国民健康保険の第三者行為による届出について

交通事故等（第三者行為による）で国民健康保険を使うとき

川内村の国民健康保険（国保）にご加入中で、交通事故等、第三者から傷病を受けた場合（第三者行為）も、住民課住民係に連絡の上、国保の保険証で治療を受けることができます。その場合の治療費は、本来、加害者が支払うべきものを、保険者（川内村）が一時的に立て替え、あとで加害者本人か、加害者が加入している自賠責保険や任意保険の会社に請求します。

第三者行為とは

他人の行為が原因で病気・ケガなどになった場合、その行為を「第三者行為」といいます。

・交通事故

・他人のペットによるケガ

・不当な暴力や傷害行為によるケガ

・飲食店で食中毒にあった　など

第三者行為の該当とならない場合

・ご本人様に法令違反や、重大な過失（飲酒・けんか等）がある場合

・通勤中の事故や、業務中の事故など労災が適用される場合

・加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませた場合。

※示談の前に必ず住民課住民係にご相談ください。

・労災（労働者災害補償保険）

※仕事中、通勤中の事故等については労災が適用され、健康保険が使えません。勤務先で労災の手続きを取ってください。勤務先が対応しない場合は、労働基準監督署へご相談ください。

届出に必要なもの

・ 第三者行為による傷病届(交通事故)

発行手続きは事故発生場所の所管警察署へお問合せください。

福島県国民健康保険団体連合会のホームページでも第三者行為のご案内をしておりますのでご確認ください。

第三者行為求償事務について（福島県国民健康保険団体連合会）